הורים יקרים

על מנת שנוכל להתאים עבורכם את המטפלת המתאימה, אופן ההנחיה ההולם ובעיקר איתור הקשיים שהסרתם תאפשר לילדכם לפרוס כנף, עליכם למלא את השאלון בנאמנות, המידע שמופיע כאן הוא סודי ולא נצפה ע"י אף אחד מלבד המטפל הישיר ומנחת ההורים.

 

עזרו לנו לעזור לכם.

 

 

הורים יקרים נא להקפיד למלא את כל הסעיפים ואת כל הפרטים בכל סעיף עפ"י ההנחיה מעל תיבת הטקסט, הזמן שתשקיעו במילוי השאלון יאפשר לנו תת לכם את המענה הטוב ביותר ובהקדם האפשרי. תודה,

הדס.

פרטים אישיים
כתובת מלאה
נשואים / גרושים / אלמנים אם לא נשואים האם מצויים בקשר קבוע אחר.
פרטי הורה 1 (שם, שם משפחה ומצב משפחתי)
טלפון הורה 1
פרטי הורה 1 המשך (גיל, ארץ לידה, עיסוק, השכלה )
פרטי הורה 2 (שם, שם משפחה ומצב משפחתי)
פרטי הורה 2 המשך (גיל, ארץ לידה, עיסוק, השכלה )
על המשפחה
פרטו שם, מין, תאריך לידה ומיקום בין האחים (1=בכור)
פרטו שם, מין, תאריך לידה ומיקום בין האחים (1=בכור)
פרטו שם, מין, תאריך לידה ומיקום בין האחים (1=בכור)
פרטו שם, מין, תאריך לידה ומיקום בין האחים (1=בכור)
פרטו שם, מין, תאריך לידה ומיקום בין האחים (1=בכור) עבור כל ילד נוסף
אם יש פרט, מי, גיל ומה הקשר לילד/ה
אנשים משמעותיים , כלומר, נוכחים בחיי הילד, יש ביכולתם להשפיע ומהווים חלק מקבוצת המבוגרים המשפיעים על חייו. פרטו בקצרה שם, קשר לילד, היקף זמן עם הילד בשבוע.
סיבת פניה וטיפולים קודמים
סיבת ההפנייה - הגדרת הבעיה פרטו כמיטב יכולכם
איך הגעתם אלינו? גורם מפנה / פייסבוק / אנימל
האם קיימת אבחנה וממצאים מקצועיים ? (אבחון / הפניה מגורם מקצוע)
האם טופל/ה בעבר ? אם כן פרט מי הגורם המטפל, מה תחום הטיפול, באיזה גיל החל הטיפול ומה היה אורכו.
מסגרות חינוכיות
חינוך רגיל / חינוך מיוחד, פרטו .
איש הקשר בביה"ס / בגן בכל מסגרת חינוכית אחרת
באיזה גיל עבר למסגרת פעוטון / מטפלת / איך היה המעבר? אם היו קשיים מיוחדים פרטו
באיזה גיל עבר למסגרת גן עיריה איך היה המעבר? אם היו קשיים מיוחדים פרטו
באיזה גיל עבר לביה"ס איך היה המעבר? אם היו קשיים מיוחדים פרטו
קצת על הילד
האם ההריון היה תקין? אם לא פרטי. האם מהלך הלידה היה תקין? אם לא פרטי. מה היה מדד האפגר בלידה?
האם הילד גמול? אם כן ממתי.
האם אוכל עצמאית? האם יש קשיים סביב נושא האוכל?
האם מצץ/ מוצץ אצבע? אם כן פרט עד איזה גיל
האם הילד מתלבש לבד? האם הילד עצמאי באופן כללי. פרט
הרגלי שינה. האם ישן לבד? האם יש קשיים סביב שעת השינה? פרט
האם קיימת רגישות חושית אצל הילד/ה? אם כן האם מתבטא בהימנעות, בצורך לגעת או ברגישות שמסתדר איתה. פרט.
כיצד הייתם מתארים את מזגו של הילד/ה
כיצד הייתם מגדירים את כישורי השפה של הילד גבוה / בינוני / נמוך. פרט אם יש צורך
התפתחות מוטורית -עיכוב / תקין / מהיר לגילו - פרט במידת הצורך.
האם הילד/ה נמנע מפעילויות / דברים אחרים ?
באילו תחומים מראה הילד/ה כישרון?
האם הילד/ה מגלה סקרנות? אם כן לגבי מה
במה נהנה לשחק היום ?
במה נהג לשחק בעבר ?
תפקוד חברתי
האם יש חברים קבועים
אילו פעילויות מקיים עם חברים?
האם מקיים קשרים חברתיים מחוץ לגן / ביה"ס?
כיצד מתנהל כאשר נתקל בקושי?
קושי - האם בוכה למול קושי?
קושי - האם ממשיך לנסות לבד עד להצלחה?
קושי - האם מתעצבן?
קושי - האם שובר את הכלים? פרט
האם מבקש עזרה?
פרט הערות נוספות

ניפגש במרכז

מערכת השאלונים הוקמה על ידי IMK
תוכן השאלון נוצר על ידי בונה השאלון ואינו נתמך או מאושר באופן כלשהו על ידי IMK
אין למסור נתונים חסויים כגון מספרי כרטיסי אשראי